Assessing the quality of primary care in Haiti
To develop a composite measure of primary care quality and apply it to Haiti's primary care system. Using the Primary Health Care Performance Initiative's framework, we defined four domains of primary care service delivery: (i) accessible care; (ii) effective service delivery; (iii) manage...
Uložené v:
| Vydané v: | Bulletin of the World Health Organization Ročník 95; číslo 3; s. 182 - 190 |
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| Hlavní autori: | , , , , , , |
| Médium: | Journal Article |
| Jazyk: | Spanish |
| Vydavateľské údaje: |
01.03.2017
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| Predmet: | |
| ISSN: | 0042-9686 |
| On-line prístup: | Získať plný text |
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| Shrnutí: | To develop a composite measure of primary care quality and apply it to Haiti's primary care system. Using the Primary Health Care Performance Initiative's framework, we defined four domains of primary care service delivery: (i) accessible care; (ii) effective service delivery; (iii) management and organization; and (iv) primary care functions. We gave each primary care facility in Haiti a quality score for each domain and overall, with poor, fair and good quality indicated by scores of 0.00-0.49, 0.50-0.74 and 0.75-1.00, respectively. We quantified access and effective access to primary care as the proportions of the population within 5 km of any primary care facility and a good facility, respectively. Of the 786 primary care facilities in Haiti in 2013, only 332 (43%) facilities were classified as good for accessible care. Fewer facilities were classified as good in the domains of effective service delivery (30; 4%), management and organization (91; 12%) and primary care functions (43; 5%). Although about 91% of the population lived within 5 km of a primary care facility, only an estimated 23% of the entire population - including just 5% of the rural population - had access to primary care of good quality. Despite an extensive network of health facilities, a minority of Haitians had access to a primary care facility of good quality. Such facilities were especially scarce in rural areas. Similar systematic analyses of the quality of primary care could inform national efforts to strengthen health systems.// Élaborer des critères dévaluation composites de la qualité des soins de santé primaires et les appliquer au système de soins primaires d'Haïti. En utilisant le cadre de la Primary Health Care Performance Initiative (initiative d'amélioration de la performance des soins de santé primaires), nous avons défini quatre aspects de la prestation des services de soins primaires : (i) accessibilité des services; (ii) prestations de services efficaces; (iii) gestion et organisation; et (iv) fonctions de soins primaires. Nous avons attribué à chaque centre de soins primaires d'Haïti un score de qualité (de 0 à 1) pour chacun de ces aspects ainsi qu'un score général. Des scores inférieurs à 0,50, entre 0,50 et 0,74 et supérieurs à 0,75 ont respectivement reflété une qualité mauvaise, satisfaisante et bonne. Nous avons respectivement quantifié les concepts d'accès et d'accès efficace à des soins de santé primaires en tant que pourcentage de la population habitant dans un rayon de 5 km d'un centre de soins primaires et pourcentage de la population habitant dans un rayon de 5 km d'un centre de soins primaires de bonne qualité. Sur les 786 centres de soins primaires recensés en Haïti en 2013, seuls 332 (43%) ont été évalués comme étant de bonne qualité pour le critère «accessibilité des services». Un nombre inférieur de centres ont obtenu un score reflétant une bonne qualité en termes de prestations de services efficaces (30; 4%), de gestion et d'organisation (91; 12%) et de fonctions de soins primaires (43; 5%). Même si à la date de notre étude, près de 91% de la population vivait dans un rayon de 5 km d'un centre de soins primaires, d'après nos estimations, 23% uniquement de la population totale (et même seulement 5% de la population rurale) avait accès à des soins primaires de bonne qualité. Malgré un réseau étendu de centres de santé, à la date de notre étude, seule une proportion relativement faible d'Haïtiens avaient accès à un centre de soins primaires de bonne qualité. Ces centres étaient particulièrement rares dans les zones rurales. Des analyses systématiques similaires de la qualité des soins primaires pourraient éclairer les efforts nationaux menés pour renforcer les systèmes de santé.// Desarrollar una medida compuesta de la calidad de la atención primaria y aplicarla al sistema de atención primaria de Haití. Utilizando el marco de la Iniciativa de Mejora del Desempeño de la Atención Primaria de la Salud, se definieron cuatro dominios de la prestación de servicios de atención primaria: (i) cuidado accesible; (ii) prestación eficaz de servicios; (iii) gestión y organización; y (iv) funciones de atención primaria. Cada centro de atención primaria de Haití recibió una calificación de calidad para cada dominio y, en general, las calificaciones de calidad escasa, regular y buena se indicaron con calificaciones de 0,00-0,49, 0,50-0,74 y 0,75-1,00 respectivamente. Se cuantificó el acceso y el acceso efectivo a la atención primaria según las proporciones de población en 5 kilómetros de cualquier centro de atención primaria y un buen centro, respectivamente. De los 786 centros de atención primaria en Haití en 2013, únicamente 332 (43%) se clasificaron como buenos para atención accesible. Hubo menos centros clasificados como buenos en los dominios de la prestación eficaz de servicios (30; 4%), gestión y organización (91; 12%) y funciones de atención primaria (43; 5%). A pesar de que el 91% de la población vivía en un radio de 5 kilómetros de un centro de atención primaria, únicamente un 23% estimado de toda la población (incluido el 5% de la población rural) tenía acceso a atención primaria de buena calidad. A pesar de una extensa red de centros sanitarios, únicamente una minoría de los haitianos tenía acceso a un centro de atención primaria de buena calidad. Dichos centros eran especialmente escasos en zonas rurales. Un análisis sistemático similar de la calidad de la atención primaria podría informar sobre los esfuerzos nacionales para fortalecer los sistemas sanitarios. Reprinted by permission of the World Health Organization |
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| Bibliografia: | ObjectType-Article-1 SourceType-Scholarly Journals-1 content type line 23 ObjectType-Feature-2 |
| ISSN: | 0042-9686 |