Ургентная интервенция гемодинамически значимого стеноза внутренней сонной артерии в острейшем периоде ишемического инсульта
Цель. Анализ госпитальных результатов каротидной ангиопластики со стентированием, реализованной в первые 3 ч от дебюта острого нарушения мозгового кровообращения, что соответствует острейшему периоду ишемического инсульта. Методы. В данное ретроспективное исследование с января 2008 г. по август 2020...
Saved in:
| Published in: | Patologii͡a︡ krovoobrashchenii͡a︡ i kardiokhirurgii͡a Vol. 24; no. 3S |
|---|---|
| Main Authors: | , , , , , , , , , , |
| Format: | Journal Article |
| Language: | English Russian |
| Published: |
Meshalkin National Medical Research Center
01.11.2020
|
| Subjects: | |
| ISSN: | 1681-3472, 2500-3119 |
| Online Access: | Get full text |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Abstract | Цель. Анализ госпитальных результатов каротидной ангиопластики со стентированием, реализованной в первые 3 ч от дебюта острого нарушения мозгового кровообращения, что соответствует острейшему периоду ишемического инсульта. Методы. В данное ретроспективное исследование с января 2008 г. по август 2020 г. вошло 312 пациентов с гемодинамически значимыми стенозами внутренних сонных артерий, которым была реализована каротидная ангиопластика со стентированием в течение 3 ч от дебюта острого нарушения мозгового кровообращения. После экстренной госпитализации в приемное отделение невролог осматривал пациента на предмет развития острого нарушения мозгового кровообращения. Врач определял уровень неврологического дефицита согласно шкале инсульта Национального института здоровья США (англ. National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS), модифицированной шкале Рэнкина, шкале Бартела, индексу мобильности Ривермид. Далее выполнялась мультиспиральная компьютерная томография головного мозга. При условии визуализации ишемического очага больной направлялся на скрининговое цветное дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, артерий нижних конечностей, дуги аорты, сердца. При визуализации гемодинамически значимого стеноза во внутренней сонной артерии пациенту выполнялась мультиспиральная компьютерная томография – ангиография брахиоцефальных артерий. Степень стеноза определялась по классификации Североамериканского исследования симптомной каротидной эндартерэктомии (англ. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial, NASCET). Далее дежурный мультидисциплинарный консилиум определял тактику лечения пациента. После принятия решения о хирургической коррекции на основе стратификации риска послеоперационных осложнений по шкале EuroSCORE II, тяжести поражения коронарного русла по шкале SYNTAX Score (при наличии данных коронарографии в анамнезе) выбирали реваскуляризацию между каротидной ангиопластикой со стентированием и каротидной эндартерэктомией. Период между госпитализацией в приемное отделение и поступлением пациента в операционную составлял 84,5 ± 9,3 мин. Критерии включения: 1) неврологические нарушения легкой степени — от 3 до 8 баллов по шкале NIHSS, не более 2 баллов по модифицированной шкале Рэнкина, более 61 балла по шкале Бартела; 2) показания для каротидной ангиопластики со стентированием согласно действующим национальным рекомендациям; 3) ишемический очаг в головном мозге не более 2,5 см в диаметре по данным мультиспиральной компьютерной томографии; 4) отсутствие выраженного кальциноза внутренних сонных артерий. Критерии исключения: 1) противопоказания к каротидной ангиопластике со стентированием; 2) тромбоз внутренних сонных артерий, требующий введения фибринолитиков (алтеплаза), выполнения тромбэкстракции и тромбаспарации. Результаты. В госпитальном послеоперационном периоде выявлено 6 летальных исходов (1,92 %), 5 инфарктов миокарда (1,6 %), 5 нефатальных острых нарушений мозгового кровообращения (1,6 %), 7 бессимптомных «немых» острых нарушений мозгового кровообращения (2,2 %), 2 геморрагические трансформации (0,64 %), 1 тромбоз внутренней сонной артерии (0,32 %). Комбинированная конечная точка (смерть, острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда) составила 7,05 % (n = 22). Заключение. Каротидная ангиопластика со стентированием — безопасный и эффективный метод реваскуляризации головного мозга в первые часы от дебюта ишемического инсульта. Интервенционная коррекция гемодинамически значимого стеноза внутренних сонных артерий сочетается с допустимыми уровнями инсульта и летальности от инсульта (3,84 %), а также летального исхода (1,92 %). Каротидная ангиопластика со стентированием в ургентном режиме позволяет достичь значимого регресса неврологического дефицита с устойчивым эффектом на протяжении послеоперационного периода. Поступила в редакцию 21 сентября 2020 г. Исправлена 1 октября 2020 г. Принята к печати 10 октября 2020 г. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Финансирование Исследование не имело спонсорской поддержки. Вклад авторов Концепция и дизайн: Р.А. Виноградов, М.А. Чернявский, В.А. Порханов, Э.Ю. Качесов, Г.Г. Хубулава Сбор, анализ и интерпретация данных: В.В. Матусевич, К.П. Черных, А.Б. Закеряев Статистический анализ: Г.Ш. Багдавадзе, Р.Ю. Лидер Написание статьи: А.Н. Казанцев Исправление статьи: Р.А. Виноградов, М.А. Чернявский, В.А. Порханов, Г.Г. Хубулава Утверждение окончательной версии статьи: все авторы |
|---|---|
| AbstractList | Цель. Анализ госпитальных результатов каротидной ангиопластики со стентированием, реализованной в первые 3 ч от дебюта острого нарушения мозгового кровообращения, что соответствует острейшему периоду ишемического инсульта. Методы. В данное ретроспективное исследование с января 2008 г. по август 2020 г. вошло 312 пациентов с гемодинамически значимыми стенозами внутренних сонных артерий, которым была реализована каротидная ангиопластика со стентированием в течение 3 ч от дебюта острого нарушения мозгового кровообращения. После экстренной госпитализации в приемное отделение невролог осматривал пациента на предмет развития острого нарушения мозгового кровообращения. Врач определял уровень неврологического дефицита согласно шкале инсульта Национального института здоровья США (англ. National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS), модифицированной шкале Рэнкина, шкале Бартела, индексу мобильности Ривермид. Далее выполнялась мультиспиральная компьютерная томография головного мозга. При условии визуализации ишемического очага больной направлялся на скрининговое цветное дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, артерий нижних конечностей, дуги аорты, сердца. При визуализации гемодинамически значимого стеноза во внутренней сонной артерии пациенту выполнялась мультиспиральная компьютерная томография – ангиография брахиоцефальных артерий. Степень стеноза определялась по классификации Североамериканского исследования симптомной каротидной эндартерэктомии (англ. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial, NASCET). Далее дежурный мультидисциплинарный консилиум определял тактику лечения пациента. После принятия решения о хирургической коррекции на основе стратификации риска послеоперационных осложнений по шкале EuroSCORE II, тяжести поражения коронарного русла по шкале SYNTAX Score (при наличии данных коронарографии в анамнезе) выбирали реваскуляризацию между каротидной ангиопластикой со стентированием и каротидной эндартерэктомией. Период между госпитализацией в приемное отделение и поступлением пациента в операционную составлял 84,5 ± 9,3 мин. Критерии включения: 1) неврологические нарушения легкой степени — от 3 до 8 баллов по шкале NIHSS, не более 2 баллов по модифицированной шкале Рэнкина, более 61 балла по шкале Бартела; 2) показания для каротидной ангиопластики со стентированием согласно действующим национальным рекомендациям; 3) ишемический очаг в головном мозге не более 2,5 см в диаметре по данным мультиспиральной компьютерной томографии; 4) отсутствие выраженного кальциноза внутренних сонных артерий. Критерии исключения: 1) противопоказания к каротидной ангиопластике со стентированием; 2) тромбоз внутренних сонных артерий, требующий введения фибринолитиков (алтеплаза), выполнения тромбэкстракции и тромбаспарации. Результаты. В госпитальном послеоперационном периоде выявлено 6 летальных исходов (1,92 %), 5 инфарктов миокарда (1,6 %), 5 нефатальных острых нарушений мозгового кровообращения (1,6 %), 7 бессимптомных «немых» острых нарушений мозгового кровообращения (2,2 %), 2 геморрагические трансформации (0,64 %), 1 тромбоз внутренней сонной артерии (0,32 %). Комбинированная конечная точка (смерть, острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда) составила 7,05 % (n = 22). Заключение. Каротидная ангиопластика со стентированием — безопасный и эффективный метод реваскуляризации головного мозга в первые часы от дебюта ишемического инсульта. Интервенционная коррекция гемодинамически значимого стеноза внутренних сонных артерий сочетается с допустимыми уровнями инсульта и летальности от инсульта (3,84 %), а также летального исхода (1,92 %). Каротидная ангиопластика со стентированием в ургентном режиме позволяет достичь значимого регресса неврологического дефицита с устойчивым эффектом на протяжении послеоперационного периода. Поступила в редакцию 21 сентября 2020 г. Исправлена 1 октября 2020 г. Принята к печати 10 октября 2020 г. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Финансирование Исследование не имело спонсорской поддержки. Вклад авторов Концепция и дизайн: Р.А. Виноградов, М.А. Чернявский, В.А. Порханов, Э.Ю. Качесов, Г.Г. Хубулава Сбор, анализ и интерпретация данных: В.В. Матусевич, К.П. Черных, А.Б. Закеряев Статистический анализ: Г.Ш. Багдавадзе, Р.Ю. Лидер Написание статьи: А.Н. Казанцев Исправление статьи: Р.А. Виноградов, М.А. Чернявский, В.А. Порханов, Г.Г. Хубулава Утверждение окончательной версии статьи: все авторы |
| Author | В. Хубулава Р. Виноградов А. Закеряев Г. Багдавадзе М. Чернявский К. Черных Р. Лидер В. Порханов А. Казанцев Э. Качесов В. Матусевич |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: А. Казанцев organization: Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская Александровская больница», Санкт-Петербург – sequence: 2 fullname: Р. Виноградов organization: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского», Краснодар – sequence: 3 fullname: М. Чернявский organization: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург – sequence: 4 fullname: В. Матусевич organization: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского», Краснодар – sequence: 5 fullname: К. Черных organization: Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская Александровская больница», Санкт-Петербург – sequence: 6 fullname: А. Закеряев organization: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского», Краснодар – sequence: 7 fullname: Г. Багдавадзе organization: Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская Александровская больница», Санкт-Петербург – sequence: 8 fullname: Р. Лидер organization: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Кемерово – sequence: 9 fullname: Э. Качесов organization: Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская Александровская больница», Санкт-Петербург – sequence: 10 fullname: В. Порханов organization: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского», Краснодар – sequence: 11 fullname: В. Хубулава organization: Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, Санкт-Петербург; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург |
| BookMark | eNpNUEtOwzAQtRBIlM8dcoGAP4ljLxHiJ1ViAawjp0lQq0JR2w27FiRggcQhuEDVUpECKVcYX4NTME4rxGbseb8Ze4OsXneuM0I8Rnc4k0rtYmG-CCLuc8qpL858pX0drZAaDyn2jOlVUvtTrZPtXq9FKWWRDHWoauQHXu0AJjCF0t5BCSP74kFRNVMkxhXxAIWDneoL5vDmBDDCe2EfUTaEDyg8eK_sj0g60QTmnh26GITnSI48TCvtvb3DXAeWWGeoQbasNDMP_YPl5MJFjj2Yu5DKMbNPbgEPvpcCt8kUt13g_5ZZTK-eMbT38GmfMXS0RdZy0-5l28tzk1wcHpzvH_v106OT_b26nzIh-37OIxOqVHMdCM5pJKiQSvOwIQJpQsMRSw2XQiWJ4CZBPFX4vzLBqlPNxCY5WeSmHdOKb7rNK9O9jTumGVdAp3sZm26_2WhnMaMRBqpMR4EMcnSHXIV5YqRqRDKjufgFhN_oQA |
| ContentType | Journal Article |
| DBID | DOA |
| DOI | 10.21688/1681-3472-2020-3S-89-97 |
| DatabaseName | DOAJ Directory of Open Access Journals |
| DatabaseTitleList | |
| Database_xml | – sequence: 1 dbid: DOA name: DOAJ Directory of Open Access Journals url: https://www.doaj.org/ sourceTypes: Open Website |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| Discipline | Medicine |
| EISSN | 2500-3119 |
| ExternalDocumentID | oai_doaj_org_article_107a228e97464f9d95285fba68c76e0f |
| GroupedDBID | 5VS 642 ADBBV ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS BCNDV GROUPED_DOAJ |
| ID | FETCH-LOGICAL-d136t-f27a58d92943220730368925c346a5a2220da2638bb32ab5c3d86816b8689d913 |
| IEDL.DBID | DOA |
| ISSN | 1681-3472 |
| IngestDate | Fri Oct 03 12:51:22 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | true |
| IsScholarly | true |
| Issue | 3S |
| Language | English Russian |
| LinkModel | DirectLink |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-d136t-f27a58d92943220730368925c346a5a2220da2638bb32ab5c3d86816b8689d913 |
| OpenAccessLink | https://doaj.org/article/107a228e97464f9d95285fba68c76e0f |
| ParticipantIDs | doaj_primary_oai_doaj_org_article_107a228e97464f9d95285fba68c76e0f |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2020-11-01 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2020-11-01 |
| PublicationDate_xml | – month: 11 year: 2020 text: 2020-11-01 day: 01 |
| PublicationDecade | 2020 |
| PublicationTitle | Patologii͡a︡ krovoobrashchenii͡a︡ i kardiokhirurgii͡a |
| PublicationYear | 2020 |
| Publisher | Meshalkin National Medical Research Center |
| Publisher_xml | – name: Meshalkin National Medical Research Center |
| SSID | ssj0001765958 |
| Score | 2.192757 |
| Snippet | Цель. Анализ госпитальных результатов каротидной ангиопластики со стентированием, реализованной в первые 3 ч от дебюта острого нарушения мозгового... |
| SourceID | doaj |
| SourceType | Open Website |
| SubjectTerms | геморрагическая трансформация каротидная ангиопластика со стентированием каротидная эндартерэктомия острейший период инсульта острое нарушение мозгового кровообращения острый период инсульта |
| Title | Ургентная интервенция гемодинамически значимого стеноза внутренней сонной артерии в острейшем периоде ишемического инсульта |
| URI | https://doaj.org/article/107a228e97464f9d95285fba68c76e0f |
| Volume | 24 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| journalDatabaseRights | – providerCode: PRVAON databaseName: DOAJ Directory of Open Access Journals customDbUrl: eissn: 2500-3119 dateEnd: 99991231 omitProxy: false ssIdentifier: ssj0001765958 issn: 1681-3472 databaseCode: DOA dateStart: 20120101 isFulltext: true titleUrlDefault: https://www.doaj.org/ providerName: Directory of Open Access Journals |
| link | http://cvtisr.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwrV3NbtQwELZQhRAXxK-AAvKBa8Su49jOsSAqLlRIgNTbyrETicuCysK520qUAxIPwQusWlZkgSyvYL8GT8E3ToT2xoWLlcyMx5PM2J5J7DFj9xGYeDPyPsNU61A4hS7lxlmOaERUY1k31qXDJvTentnfL59tHPVFa8L69MD9i0Ov1lYIU8PvVbIpfVkIUzSVVcZpVY8aGn3h9WwEU-nriqY8eWkfnDJoWephGY_AvXnwFwgjoR3EzzNTZpT3aSNvf5pgdi-zS4NnyHd6ia6wc_X0KrvwdPj3fY39Dl_iYTgLy9DFo9CFRfzMQ5tulkCcJsSH0BKYqH6GdfhKBGGB6zaegGwevoeWh2-p-gmQRHQW1jzOiQ3AayAXHNy6eByPwJeAHcoVaIDtEs2Ko_7h0HJLLE95WBOTVGMVP5IAPPwaCEiSJaTt4RvC9K2nx5jH4_AjfgLTxXX2cvfxi0dPsuGkhsyPczXLGqFtYTxcLYkBgkaNXJlSFC6XyhbQnxh5K9DVqyoXtgLcG6hAVSih0nF-g21NX0_rm4wrI2XhKqkR6kjtdakKXzTWa-dcbXN3iz0kHU3e9Mk4JpQeOwFgNJPBaCb_Mprb_4PJNruYrCdtTLzDtmYH7-q77Lx7P3v19uBessc_5G80lw |
| linkProvider | Directory of Open Access Journals |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%D0%A3%D1%80%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BD%D0%B0%D1%8F+%D0%B8%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D1%86%D0%B8%D1%8F+%D0%B3%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8+%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%87%D0%B8%D0%BC%D0%BE%D0%B3%D0%BE+%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%B7%D0%B0+%D0%B2%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B5%D0%B9+%D1%81%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9+%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B8+%D0%B2+%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%B9%D1%88%D0%B5%D0%BC+%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%B4%D0%B5+%D0%B8%D1%88%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE+%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B0&rft.jtitle=Patologii%CD%A1a%EF%B8%A1+krovoobrashchenii%CD%A1a%EF%B8%A1+i+kardiokhirurgii%CD%A1a&rft.au=%D0%90.+%D0%9A%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D0%BD%D1%86%D0%B5%D0%B2&rft.au=%D0%A0.+%D0%92%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%BE%D0%B2&rft.au=%D0%9C.+%D0%A7%D0%B5%D1%80%D0%BD%D1%8F%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9&rft.au=%D0%92.+%D0%9C%D0%B0%D1%82%D1%83%D1%81%D0%B5%D0%B2%D0%B8%D1%87&rft.date=2020-11-01&rft.pub=Meshalkin+National+Medical+Research+Center&rft.issn=1681-3472&rft.eissn=2500-3119&rft.volume=24&rft.issue=3S&rft_id=info:doi/10.21688%2F1681-3472-2020-3S-89-97&rft.externalDBID=DOA&rft.externalDocID=oai_doaj_org_article_107a228e97464f9d95285fba68c76e0f |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=1681-3472&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=1681-3472&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=1681-3472&client=summon |