Непосредственные результаты транскатетерной имплантации аортального клапана при горизонтально ориентированном корне аорты
Актуальность. Транскатетерная имплантация аортального клапана зарекомендовала себя как эффективная и безопасная процедура для лечения пациентов с выраженным аортальным стенозом. Увеличенная ангуляция корня аорты — важная анатомическая особенность, которая может обусловливать технические трудности во...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Patologii͡a︡ krovoobrashchenii͡a︡ i kardiokhirurgii͡a Jg. 27; H. 2; S. 54 - 65 |
|---|---|
| Hauptverfasser: | , , , , , , |
| Format: | Journal Article |
| Sprache: | Englisch Russisch |
| Veröffentlicht: |
Meshalkin National Medical Research Center
01.06.2023
|
| Schlagworte: | |
| ISSN: | 1681-3472, 2500-3119 |
| Online-Zugang: | Volltext |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Abstract | Актуальность. Транскатетерная имплантация аортального клапана зарекомендовала себя как эффективная и безопасная процедура для лечения пациентов с выраженным аортальным стенозом. Увеличенная ангуляция корня аорты — важная анатомическая особенность, которая может обусловливать технические трудности во время вмешательства и ухудшать непосредственные и отдаленные клинические результаты. Цель. Оценить непосредственные результаты транскатетерной имплантации аортального клапана у пациентов с увеличенной ангуляцией корня аорты. Методы. В ретроспективное одноцентровое исследование включили 412 больных, которым выполнили транскатетерную имплантацию саморасширяющихся биопротезов аортального клапана по поводу выраженного аортального стеноза в период с 2015 по 2022 г. Пациенты с ангуляцией корня аорты ≥ 49° составили 1-ю группу исследования (n = 200), < 49° — 2-ю группу (n = 212). Результаты. Средний возраст больных составил 75,2 ± 7,2 года. В подгруппе пациентов с имплантированным протезом CoreValve первого поколения и углом аорты ≥ 49° значимо чаще наблюдалась аортальная регургитация 2-й степени и более (7,4 против 0,0 %, p = 0,010), значимо реже — технический успех (90,1 против 98,9 %, p = 0,010) в сравнении с аналогичной подгруппой больных с углом аорты < 49°. В подгруппах протезов CoreValve Evolute R и ACURATE neo значимых различий по указанным параметрам не выявили в обеих группах. Независимыми предикторами технического неуспеха при транскатетерной имплантации аортального клапана были угол корня аорты [отношение шансов на каждое увеличение градуса: 0,44, 95 % доверительный интервал: 0,30–0,63, p < 0,001], отсутствие постдилатации [отношение шансов: 5,0, 95 % доверительный интервал: 1,33–20,00, p = 0,074], значение индексированной массы миокарда левого желудочка [отношение шансов: 1,02, 95 % доверительный интервал: 1,01–1,03, p = 0,003], а также более высокая имплантация протеза относительно фиброзного кольца аортального клапана [отношение шансов на каждый 1 мм уменьшения глубины имплантации: 0,44, 95 % доверительный интервал: 0,30–0,63, p < 0,001]. Заключение. В представленном регистре увеличенная ангуляция аорты (≥ 49°) неблагоприятно влияла на технический успех транскатетерного протезирования аортального клапана исключительно при имплантации биопротезов первого поколения CoreValve, но не при использовании биопротезов нового поколения CoreValve Evolute R и ACURATE neo. Независимыми предикторами технического неуспеха транскатетерной имплантации аортального клапана являлись угол корня аорты, отсутствие постдилатации, значение индексированной массы миокарда левого желудочка, а также более высокая имплантация протеза относительно фиброзного кольца аортального клапана. Поступила в редакцию 9 января 2023 г. Исправлена 10 мая 2023 г. Принята к печати 30 мая 2023 г. Финансирование Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Вклад авторов Концепция и дизайн работы: А.А. Баранов, О.В. Крестьянинов, Д.А. Хелимский, А.Г. Бадоян Сбор и анализ данных: А.А. Баранов, О.В. Крестьянинов, Д.А. Хелимский, А.Г. Бадоян Статистическая обработка данных: А.А. Баранов, О.В. Крестьянинов, Д.А. Хелимский, А.Г. Бадоян Написание статьи: все авторы Исправление статьи: все авторы Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы |
|---|---|
| AbstractList | Актуальность. Транскатетерная имплантация аортального клапана зарекомендовала себя как эффективная и безопасная процедура для лечения пациентов с выраженным аортальным стенозом. Увеличенная ангуляция корня аорты — важная анатомическая особенность, которая может обусловливать технические трудности во время вмешательства и ухудшать непосредственные и отдаленные клинические результаты. Цель. Оценить непосредственные результаты транскатетерной имплантации аортального клапана у пациентов с увеличенной ангуляцией корня аорты. Методы. В ретроспективное одноцентровое исследование включили 412 больных, которым выполнили транскатетерную имплантацию саморасширяющихся биопротезов аортального клапана по поводу выраженного аортального стеноза в период с 2015 по 2022 г. Пациенты с ангуляцией корня аорты ≥ 49° составили 1-ю группу исследования (n = 200), < 49° — 2-ю группу (n = 212). Результаты. Средний возраст больных составил 75,2 ± 7,2 года. В подгруппе пациентов с имплантированным протезом CoreValve первого поколения и углом аорты ≥ 49° значимо чаще наблюдалась аортальная регургитация 2-й степени и более (7,4 против 0,0 %, p = 0,010), значимо реже — технический успех (90,1 против 98,9 %, p = 0,010) в сравнении с аналогичной подгруппой больных с углом аорты < 49°. В подгруппах протезов CoreValve Evolute R и ACURATE neo значимых различий по указанным параметрам не выявили в обеих группах. Независимыми предикторами технического неуспеха при транскатетерной имплантации аортального клапана были угол корня аорты [отношение шансов на каждое увеличение градуса: 0,44, 95 % доверительный интервал: 0,30–0,63, p < 0,001], отсутствие постдилатации [отношение шансов: 5,0, 95 % доверительный интервал: 1,33–20,00, p = 0,074], значение индексированной массы миокарда левого желудочка [отношение шансов: 1,02, 95 % доверительный интервал: 1,01–1,03, p = 0,003], а также более высокая имплантация протеза относительно фиброзного кольца аортального клапана [отношение шансов на каждый 1 мм уменьшения глубины имплантации: 0,44, 95 % доверительный интервал: 0,30–0,63, p < 0,001]. Заключение. В представленном регистре увеличенная ангуляция аорты (≥ 49°) неблагоприятно влияла на технический успех транскатетерного протезирования аортального клапана исключительно при имплантации биопротезов первого поколения CoreValve, но не при использовании биопротезов нового поколения CoreValve Evolute R и ACURATE neo. Независимыми предикторами технического неуспеха транскатетерной имплантации аортального клапана являлись угол корня аорты, отсутствие постдилатации, значение индексированной массы миокарда левого желудочка, а также более высокая имплантация протеза относительно фиброзного кольца аортального клапана. Поступила в редакцию 9 января 2023 г. Исправлена 10 мая 2023 г. Принята к печати 30 мая 2023 г. Финансирование Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Вклад авторов Концепция и дизайн работы: А.А. Баранов, О.В. Крестьянинов, Д.А. Хелимский, А.Г. Бадоян Сбор и анализ данных: А.А. Баранов, О.В. Крестьянинов, Д.А. Хелимский, А.Г. Бадоян Статистическая обработка данных: А.А. Баранов, О.В. Крестьянинов, Д.А. Хелимский, А.Г. Бадоян Написание статьи: все авторы Исправление статьи: все авторы Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы |
| Author | O.V. Krestyaninov M.A. Makhmudov A.Yu. Tsydenova A.G. Badoian D.A. Khelimskii A.A. Baranov S.N. Manukian |
| Author_xml | – sequence: 1 orcidid: 0000-0002-2320-2233 fullname: A.A. Baranov organization: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск – sequence: 2 orcidid: 0000-0001-5214-8996 fullname: O.V. Krestyaninov organization: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск – sequence: 3 orcidid: 0000-0003-4480-2585 fullname: A.G. Badoian organization: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск – sequence: 4 orcidid: 0000-0001-5419-913X fullname: D.A. Khelimskii organization: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск – sequence: 5 orcidid: 0000-0002-7083-2297 fullname: S.N. Manukian organization: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск – sequence: 6 orcidid: 0000-0003-4010-7518 fullname: A.Yu. Tsydenova organization: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск – sequence: 7 orcidid: 0000-0001-7627-4890 fullname: M.A. Makhmudov organization: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск |
| BookMark | eNpNjktOwzAQhi0EEuVxBnIBg1-J4yVCvCQkNrCOnBcqAopaNuzaIrEpV-AOFRBRoE2vML4Fx2AcUMXC4_Hv7_9n1sjyTeemIGSLs23BozjewcKpVFpQwYSkgoaKRuESaYmQMSo5N8uktYBWyWavd8kY4zoKTRi3yDc8QwVzqN3A9bF7w3sIL9jNYOZGUAWN_O4e4Ms94dfYDd0owNKHMRID-PQSVM3po6uGjwAmMMXQrwbxnkdUJgE-a9f3gg9r2FeoA4zw5NzTMA5gjjkIv3oYfe-Izf6bgr-PqpEn2Ne4sTf7xKnPq5tVqsVEN9ogK6W96hWbf_c6OT_YP9s7oienh8d7uyc05zK6o0KK3GqhrdLKhkVuIpMKa7USaRqXRWoYS7UxCGvGSxPmOlSlzWIbc8Myo-U6Of7NzTv2Mrnttq9t9z7p2HbSCJ3uRWK7d-3sqkhyHpVWZToyeayUljjBxKmUmRYpt7KUP5B-6OU |
| ContentType | Journal Article |
| DBID | DOA |
| DOI | 10.21688/1681-3472-2023-2-54-65 |
| DatabaseName | Directory of Open Access Journals (DOAJ) |
| DatabaseTitleList | |
| Database_xml | – sequence: 1 dbid: DOA name: DOAJ Directory of Open Access Journals url: https://www.doaj.org/ sourceTypes: Open Website |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| Discipline | Medicine |
| EISSN | 2500-3119 |
| EndPage | 65 |
| ExternalDocumentID | oai_doaj_org_article_d16fa4c769d84473bb898b33c72b1a3f |
| GroupedDBID | 5VS 642 ADBBV ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS BCNDV GROUPED_DOAJ |
| ID | FETCH-LOGICAL-d136t-232da727a474a5ed969b2aa742bb8feb900b799d13701f95d754fac8a8190c973 |
| IEDL.DBID | DOA |
| ISSN | 1681-3472 |
| IngestDate | Fri Oct 03 12:51:13 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | true |
| IsScholarly | true |
| Issue | 2 |
| Language | English Russian |
| LinkModel | DirectLink |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-d136t-232da727a474a5ed969b2aa742bb8feb900b799d13701f95d754fac8a8190c973 |
| ORCID | 0000-0001-7627-4890 0000-0002-2320-2233 0000-0001-5214-8996 0000-0001-5419-913X 0000-0003-4480-2585 0000-0003-4010-7518 0000-0002-7083-2297 |
| OpenAccessLink | https://doaj.org/article/d16fa4c769d84473bb898b33c72b1a3f |
| PageCount | 12 |
| ParticipantIDs | doaj_primary_oai_doaj_org_article_d16fa4c769d84473bb898b33c72b1a3f |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2023-06-01 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2023-06-01 |
| PublicationDate_xml | – month: 06 year: 2023 text: 2023-06-01 day: 01 |
| PublicationDecade | 2020 |
| PublicationTitle | Patologii͡a︡ krovoobrashchenii͡a︡ i kardiokhirurgii͡a |
| PublicationYear | 2023 |
| Publisher | Meshalkin National Medical Research Center |
| Publisher_xml | – name: Meshalkin National Medical Research Center |
| SSID | ssj0001765958 |
| Score | 2.228705 |
| Snippet | Актуальность. Транскатетерная имплантация аортального клапана зарекомендовала себя как эффективная и безопасная процедура для лечения пациентов с выраженным... |
| SourceID | doaj |
| SourceType | Open Website |
| StartPage | 54 |
| SubjectTerms | ангуляция аорты аортальный клапан аортальный стеноз горизонтальная аорта корень аорты транскатетерная имплантация аортального клапана |
| Title | Непосредственные результаты транскатетерной имплантации аортального клапана при горизонтально ориентированном корне аорты |
| URI | https://doaj.org/article/d16fa4c769d84473bb898b33c72b1a3f |
| Volume | 27 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| journalDatabaseRights | – providerCode: PRVAON databaseName: DOAJ Directory of Open Access Journals customDbUrl: eissn: 2500-3119 dateEnd: 99991231 omitProxy: false ssIdentifier: ssj0001765958 issn: 1681-3472 databaseCode: DOA dateStart: 20120101 isFulltext: true titleUrlDefault: https://www.doaj.org/ providerName: Directory of Open Access Journals |
| link | http://cvtisr.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwrV3NbtQwELZQhVAvFQUqCi3ygavV_Hhj-wioFRcqDiD1trLjROKyrcrCedtKvSyvwDusKFEX2s2-wvgteAxmnKjaGxcOSezxN1-sZBSPE2eGsZemSpT3FqclON4J6V0pbCWlsM4m0maFwbaYbEIdHuqjI_N-JdUXrQnrwgN3F27Pp0VtZalQS0upcue00S7PS5W51OY1PX3R61mZTMW3K4ri5MX_4AqdilyqrFvclWFd790JBWUPF5QNQNDwshK2P44vBw_ZRu8Y8lddhzbZvWr0iD1413_6fsz-wHdoYAltOAsTLP3E4zn8wNICFmEKDY_i63ABN-EbNs3CeZhy3E1ghogz-E0iaOI2Qa0WfnGYwy2S3kQI6VyiZM6x2oYJCYgsYq-g5UhByCWhYcZhiTwIviIw6l0jbLGqxPuGJornWG6xx6RMjLfE18auNHdnDNMn7OPB_oc3b0WfpkH4NC_GAn0yb9ENslJJO6i8KYzLrMU5N96runImSZwyBsEqSWsz8Goga1tqS85IaVS-xdZGx6PqKeMydZlRRkt0WqVEFu29runreC4LmVTb7DXdoeFJF4ljSLGxowAtZthbzPBfFvPsf5A8Z-vRdOL7mB22Nj79Uu2y--XX8afPpy-iMf4F6V41XQ |
| linkProvider | Directory of Open Access Journals |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%D0%9D%D0%B5%D0%BF%D0%BE%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5+%D1%80%D0%B5%D0%B7%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8B+%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%82%D0%B5%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BD%D0%BE%D0%B9+%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8+%D0%B0%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE+%D0%BA%D0%BB%D0%B0%D0%BF%D0%B0%D0%BD%D0%B0+%D0%BF%D1%80%D0%B8+%D0%B3%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%B7%D0%BE%D0%BD%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE+%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%BC+%D0%BA%D0%BE%D1%80%D0%BD%D0%B5+%D0%B0%D0%BE%D1%80%D1%82%D1%8B&rft.jtitle=Patologii%CD%A1a%EF%B8%A1+krovoobrashchenii%CD%A1a%EF%B8%A1+i+kardiokhirurgii%CD%A1a&rft.au=A.A.+Baranov&rft.au=O.V.+Krestyaninov&rft.au=A.G.+Badoian&rft.au=D.A.+Khelimskii&rft.date=2023-06-01&rft.pub=Meshalkin+National+Medical+Research+Center&rft.issn=1681-3472&rft.eissn=2500-3119&rft.volume=27&rft.issue=2&rft.spage=54&rft.epage=65&rft_id=info:doi/10.21688%2F1681-3472-2023-2-54-65&rft.externalDBID=DOA&rft.externalDocID=oai_doaj_org_article_d16fa4c769d84473bb898b33c72b1a3f |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=1681-3472&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=1681-3472&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=1681-3472&client=summon |