Коморбидность и персонализированная терапия множественной миеломы в реальной клинической практике

Цель. Изучить частоту и структуру сопутствующих заболеваний у больных множественной миеломой (ММ) в зависимости от возраста; определить их влияние на общую выживаемость, эффективность и безопасность терапии первой линии в условиях реальной клинической практики. Материалы и методы. В период с января...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:
Bibliographische Detailangaben
Veröffentlicht in:Kliničeskaâ onkogematologiâ Jg. 13; H. 3
Hauptverfasser: Наталия Валерьевна Скворцова, И. Б. Ковынев, К. В. Хальзов, Т. И. Поспелова, И. Н. Нечунаева
Format: Journal Article
Sprache:Russisch
Veröffentlicht: Practical Medicine Publishing House 01.07.2025
Schlagworte:
индексы коморбидности
множественная миелома
общая выживаемость
персонализированная терапия
сопутствующие заболевания
ISSN:1997-6933, 2500-2139
Online-Zugang:Volltext
Tags: Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Abstract Цель. Изучить частоту и структуру сопутствующих заболеваний у больных множественной миеломой (ММ) в зависимости от возраста; определить их влияние на общую выживаемость, эффективность и безопасность терапии первой линии в условиях реальной клинической практики. Материалы и методы. В период с января 2012 г. по декабрь 2017 г. в исследование включено 369 пациентов с впервые диагностированной ММ. Среди них было 134 мужчины и 235 женщин, госпитализированных в отделение гематологии ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 2» г. Новосибирска. Медиана возраста больных составила 67 лет (диапазон 32–82 года). Результаты. Включенные в исследование пациенты были разделены на три возрастные группы: 1-я — молодого/среднего возраста (32–59 лет) (n = 105), 2-я — пожилого возраста (60–74 года) (n = 186) и 3-я — старческого возраста (≥ 75 лет) (n = 78). У каждого пациента был определен спектр сопутствующих заболеваний до начала противоопухолевого лечения и рассчитаны индивидуальные индексы коморбидности по шкалам CIRS-G, CCI и MCI. Показано, что у больных с впервые диагностированной ММ в реальной клинической практике отмечается высокая, увеличивающаяся с возрастом частота сопутствующих заболеваний (91 % у пациентов молодого/среднего возраста, 97,7 и 100 % — пожилого и старческого возраста соответственно). Наличие сопутствующих заболеваний статистически значимо ухудшает общую выживаемость (ОВ) больных ММ. Важными предикторами снижения показателя ОВ являются нарушения ритма и проводимости (отношение шансов [ОШ] 2,762; p < 0,002), хронический панкреатит (ОШ 1,864; p < 0,001), экзогенно-конституциональное ожирение (ОШ 1,948; p < 0,002), хроническая обструктивная болезнь легких (ОШ 2,105; p < 0,021), хроническая болезнь почек С4–С5 стадии (ОШ 2,255; p < 0,003) и хроническая сердечная недостаточность II функционального класса (ОШ 1,915; p < 0,002). Наибольшее значение в прогнозировании ОВ, эффективности и переносимости противоопухолевого лечения у пациентов с ММ имеет индекс MCI (ОШ 3,771; p < 0,001). Пациенты с ММ, отнесенные к группе высокого риска по MCI, характеризуются меньшей частотой и глубиной ответа на терапию первой линии, меньшим временем до 1-го рецидива, большей частотой развития негематологической токсичности ≥ III степени, отмены терапии или редукции дозы препаратов. Заключение. Оценка сопутствующих заболеваний у пациентов с ММ имеет важное значение для прогнозирования исхода и планирования лечения.
AbstractList Цель. Изучить частоту и структуру сопутствующих заболеваний у больных множественной миеломой (ММ) в зависимости от возраста; определить их влияние на общую выживаемость, эффективность и безопасность терапии первой линии в условиях реальной клинической практики. Материалы и методы. В период с января 2012 г. по декабрь 2017 г. в исследование включено 369 пациентов с впервые диагностированной ММ. Среди них было 134 мужчины и 235 женщин, госпитализированных в отделение гематологии ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 2» г. Новосибирска. Медиана возраста больных составила 67 лет (диапазон 32–82 года). Результаты. Включенные в исследование пациенты были разделены на три возрастные группы: 1-я — молодого/среднего возраста (32–59 лет) (n = 105), 2-я — пожилого возраста (60–74 года) (n = 186) и 3-я — старческого возраста (≥ 75 лет) (n = 78). У каждого пациента был определен спектр сопутствующих заболеваний до начала противоопухолевого лечения и рассчитаны индивидуальные индексы коморбидности по шкалам CIRS-G, CCI и MCI. Показано, что у больных с впервые диагностированной ММ в реальной клинической практике отмечается высокая, увеличивающаяся с возрастом частота сопутствующих заболеваний (91 % у пациентов молодого/среднего возраста, 97,7 и 100 % — пожилого и старческого возраста соответственно). Наличие сопутствующих заболеваний статистически значимо ухудшает общую выживаемость (ОВ) больных ММ. Важными предикторами снижения показателя ОВ являются нарушения ритма и проводимости (отношение шансов [ОШ] 2,762; p < 0,002), хронический панкреатит (ОШ 1,864; p < 0,001), экзогенно-конституциональное ожирение (ОШ 1,948; p < 0,002), хроническая обструктивная болезнь легких (ОШ 2,105; p < 0,021), хроническая болезнь почек С4–С5 стадии (ОШ 2,255; p < 0,003) и хроническая сердечная недостаточность II функционального класса (ОШ 1,915; p < 0,002). Наибольшее значение в прогнозировании ОВ, эффективности и переносимости противоопухолевого лечения у пациентов с ММ имеет индекс MCI (ОШ 3,771; p < 0,001). Пациенты с ММ, отнесенные к группе высокого риска по MCI, характеризуются меньшей частотой и глубиной ответа на терапию первой линии, меньшим временем до 1-го рецидива, большей частотой развития негематологической токсичности ≥ III степени, отмены терапии или редукции дозы препаратов. Заключение. Оценка сопутствующих заболеваний у пациентов с ММ имеет важное значение для прогнозирования исхода и планирования лечения.
Author И. Н. Нечунаева
Т. И. Поспелова
К. В. Хальзов
Наталия Валерьевна Скворцова
И. Б. Ковынев
Author_xml – sequence: 1
  fullname: Наталия Валерьевна Скворцова
– sequence: 2
  fullname: И. Б. Ковынев
– sequence: 3
  fullname: К. В. Хальзов
– sequence: 4
  fullname: Т. И. Поспелова
– sequence: 5
  fullname: И. Н. Нечунаева
BookMark eNo9kLlOAzEQhi0EEuF4hy1oDfZ4s7tTIsQRKRIN1CvvhYJCghIaOqChAImep4CIwJKQ5BXGb8TscsiFZ_75_I3kNbHc6_dyIba02gZtQO1AUynJJUpQoKQ2kg-ANMZfEo3_6bJoaMRQBmjMqtgcDs-VUqBDhRE0xCc905y-aO5u6JVKeqMZ17fuzj16VHq0oLG7cbfMzOiFpkx8UMnsnEbcz6rUPXnursI4WPDwyWMfW-idQzYxOa7JOX1Wo5LbabXUPXg08vjduFK7xz9kUu-Zseq-MnBfx4t6w4SFJUfjDbFS2O4w3_y918Xpwf7J3pFsHx-29nbbMtURXknIMYFCY4TNINAcoYqstUGmjQ-QZBasSdMoTzIMEAo0Gf-LxjDPfdNsYmHWRevHm_XteXw56FzYwXXct524DvqDs9gOrjppN4-1DnIfMsAkTfzQQBKqrDBBFJoCdeqj-QbpEshX
ContentType Journal Article
DBID DOA
DOI 10.21320/2500-2139-2020-13-3-322-334
DatabaseName DOAJ Directory of Open Access Journals
DatabaseTitleList
Database_xml – sequence: 1
  dbid: DOA
  name: DOAJ Directory of Open Access Journals
  url: https://www.doaj.org/
  sourceTypes: Open Website
DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
EISSN 2500-2139
ExternalDocumentID oai_doaj_org_article_116e42d29bcb4732b70df36873f91c49
GroupedDBID ADBBV
ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
BCNDV
GROUPED_DOAJ
ID FETCH-LOGICAL-c189t-2e9b2f19895661189908aaa6d13422bda2a3cc8ebd9692f93d982197ee43559f3
IEDL.DBID DOA
ISSN 1997-6933
IngestDate Mon Dec 01 19:30:00 EST 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed true
IsScholarly true
Issue 3
Language Russian
LinkModel DirectLink
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-c189t-2e9b2f19895661189908aaa6d13422bda2a3cc8ebd9692f93d982197ee43559f3
OpenAccessLink https://doaj.org/article/116e42d29bcb4732b70df36873f91c49
ParticipantIDs doaj_primary_oai_doaj_org_article_116e42d29bcb4732b70df36873f91c49
PublicationCentury 2000
PublicationDate 2025-07-01
PublicationDateYYYYMMDD 2025-07-01
PublicationDate_xml – month: 07
  year: 2025
  text: 2025-07-01
  day: 01
PublicationDecade 2020
PublicationTitle Kliničeskaâ onkogematologiâ
PublicationYear 2025
Publisher Practical Medicine Publishing House
Publisher_xml – name: Practical Medicine Publishing House
SSID ssj0002170982
Score 2.3096864
Snippet Цель. Изучить частоту и структуру сопутствующих заболеваний у больных множественной миеломой (ММ) в зависимости от возраста; определить их влияние на общую...
SourceID doaj
SourceType Open Website
SubjectTerms индексы коморбидности
множественная миелома
общая выживаемость
персонализированная терапия
сопутствующие заболевания
Title Коморбидность и персонализированная терапия множественной миеломы в реальной клинической практике
URI https://doaj.org/article/116e42d29bcb4732b70df36873f91c49
Volume 13
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
link http://cvtisr.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwrV09TxwxELUiFEVpIqIkyre2oF2x_rjddUlQEEWEUhCJ7rRe21IaEl2O1EBDESR6fgUgDhbI3f2F8T_i2XdIUKWJtrHHb9-sbGs9I41nGFvy3nr4xkWuuDG5Esrk2sFr1bDWSymVMS4lcf1SbWzUW1v6671SXzEmbJYeeDZxy5yXTgkrtGmNqqQwVWG9LOtKes1bla7uweq550zFfzAM7UKnSlEp3WgJt_0JW4pxz_HK8DLO_SJHU2OTwH3iMscTw9qlepC7Px0ya4vs2dw6zFZmX_WcPRrsvGBXdEwT-kuTsEun1NE5jdHeC_vhMKMuoymNwm7YA2ZMJ3QDxCV1wE7oDP1xlIajLOxHGARTDB5l4AMLXUAIJiBHCTmhqzjUoXsTlYY_GZ1leG8UqcPhHeQ66RmD6iAyoJ_E06ThGoQdRKOX7Nva583V9XxecSFvea2HuXDaCB_DqGDlwfXAUVU3TVNaLpUQxjaikW1bO2N1qYXX0mKSua6cg9XV016-YgvbP7bda5Y1da-2pjS1LSvV9qQuGg9nieu24U5p-4Z9ivPc_zlLqtGPaa6TAIvfny9-_1-L__Z_kLxjT0Us6pticN-zheFgx31gj9vfw--_Bh_TvroFCPkRJQ
linkProvider Directory of Open Access Journals
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%D0%9A%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%80%D0%B1%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C+%D0%B8+%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%81%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F+%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F+%D0%BC%D0%BD%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9+%D0%BC%D0%B8%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D1%8B+%D0%B2+%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9+%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B9+%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B5&rft.jtitle=Klini%C4%8Deska%C3%A2+onkogematologi%C3%A2&rft.au=%D0%9D%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%8F+%D0%92%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D1%80%D1%8C%D0%B5%D0%B2%D0%BD%D0%B0+%D0%A1%D0%BA%D0%B2%D0%BE%D1%80%D1%86%D0%BE%D0%B2%D0%B0&rft.au=%D0%98.+%D0%91.+%D0%9A%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D0%BD%D0%B5%D0%B2&rft.au=%D0%9A.+%D0%92.+%D0%A5%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%B7%D0%BE%D0%B2&rft.au=%D0%A2.+%D0%98.+%D0%9F%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B0&rft.date=2025-07-01&rft.pub=Practical+Medicine+Publishing+House&rft.issn=1997-6933&rft.eissn=2500-2139&rft.volume=13&rft.issue=3&rft_id=info:doi/10.21320%2F2500-2139-2020-13-3-322-334&rft.externalDBID=DOA&rft.externalDocID=oai_doaj_org_article_116e42d29bcb4732b70df36873f91c49
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=1997-6933&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=1997-6933&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=1997-6933&client=summon