Volumineux aspergillome développé au sein d’une lésion de fibrose pulmonaire secondaire à une sclérodermie

En cas d’aspergillome pulmonaire, Aspergillus colonise et prolifère en saprophyte les cavités détergées dépourvues de tout pouvoir de défense locale. Bien que la tuberculose pulmonaire constitue le facteur prédisposant le plus rencontré, la responsabilité des autres lésions est connue. Nous décrivon...

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Veröffentlicht in:	Revue de pneumologie clinique Jg. 68; H. 1; S. 31 - 35
Hauptverfasser:	Rakotoson, J.L., Vololontiana, H.M.D., Raherison, R.E., Andrianasolo, R.L., Rakotomizao, J.R., Rakotoharivelo, H., Rajaoarifetra, J., Randria, M.J.D., Rapelanoro, R.F., Andrianarisoa, A.C.F., Rajaona, H.R.
Format:	Journal Article
Sprache:	Französisch
Veröffentlicht:	Paris Elsevier Masson SAS 01.02.2012 Masson
Schlagworte:	Appareil respiratoire : syndromes et maladies diverses Aspergillome pulmonaire Aspergillus Fibrose pulmonaire Mycoses Mycoses de l'appareil respiratoire Mycoses humaines Pathologie infectieuse Pneumologie Pulmonary aspergilloma Pulmonary fibrosis Sarcoidoses. Granulomatoses d'etiologie indeterminee. Maladies du tissu conjonctif. Maladies du tissu elastique. Vascularites Sciences biologiques et medicales Sciences medicales Sclérodermie systémique Systemic scleroderma Aspergillus Sclérodermie systémique Fibrose pulmonaire Pulmonary fibrosis Systemic scleroderma Aspergillome pulmonaire Pulmonary aspergilloma Immunopathologie Maladie de système Zone Pathologie de l'appareil respiratoire Systémique Fungi Infection Fibrose des poumons Pathologie des poumons Sclérodermie Secondaire Maladie autoimmune Mycose Pathologie du tissu conjonctif Pneumologie Pathologie de la peau Fungi Imperfecti Sclerodermie systémique
ISSN:	0761-8417
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Abstract	En cas d’aspergillome pulmonaire, Aspergillus colonise et prolifère en saprophyte les cavités détergées dépourvues de tout pouvoir de défense locale. Bien que la tuberculose pulmonaire constitue le facteur prédisposant le plus rencontré, la responsabilité des autres lésions est connue. Nous décrivons un premier cas publié de volumineux aspergillome développé au sein d’une lésion de fibrose pulmonaire secondaire à une sclérodermie systémique. La patiente était une femme de 58ans présentant une altération de l’état général, une hémoptysie récidivante, une dyspnée, une dysphagie, une sclérodactylie, une sclérose cutanée généralisée et un phénomène de Raynaud. Elle n’avait pas d’antécédent de tuberculose pulmonaire ni de bronchectasies. En plus de la positivité de la sérologie aspergillaire, Aspergillus fumigatus était retrouvé à l’examen direct et après culture du liquide de lavage broncho-alvéolaire. Le bilan immunologique confirmait la sclérodermie. La tomodensitométrie thoracique montrait une volumineuse opacité oblongue en grelot du lobe supérieur gauche développée au sein d’une lésion de fibrose pulmonaire. La prise en charge du malade était médicale devant les contre indications opératoires. L’évolution était marquée par des épisodes d’hémoptysies récidivantes et la stabilité des lésions pulmonaires après un recul de deux ans. La prise en charge de cette entité reste difficile et compliquée et le pronostic qui est en général défavorable dépend à la fois de l’évolution de la sclérodermie et de l’infection aspergillaire. In pulmonary aspergilloma, Aspergillus colonizes and proliferates as a saprophyte in deterged cavities deprived of local defense. Although pulmonary tuberculosis constitutes the one well-know predisposing factor, other causes can create favorable conditions. We describe a first published case of a huge aspergilloma which developed within a zone of pulmonary fibrosis secondary to systemic scleroderma. The patient was a 58-year-old woman in poor general health who experienced repeated episodes of hemoptysis and dyspnea. Physical examination disclosed sclerodactyly, generalized cutaneous sclerosis and Raynaud's phenomenon. There was no clinical history of pulmonary tuberculosis or bronchectasis. Aspergillosis serology was positive. Broncho-alveolar liquid was positive for Aspergillus fumigatus at direct examination and after culture. Immunological assessment confirmed scleroderma. The chest computed tomography scan showed a huge oblong-shaped opacity in the upper left lobe which had developed within a zone of pulmonary fibrosis. Medical management was instituted. The clinical course was marked by repeating hemoptysis and the stability of pulmonary lesions after two years. Management of scleroderma-related pulmonary aspergiloma remains difficult and complicated. Prognosis depends on the course of both conditions, scleroderma and aspergillosis.
AbstractList	En cas d’aspergillome pulmonaire, Aspergillus colonise et prolifère en saprophyte les cavités détergées dépourvues de tout pouvoir de défense locale. Bien que la tuberculose pulmonaire constitue le facteur prédisposant le plus rencontré, la responsabilité des autres lésions est connue. Nous décrivons un premier cas publié de volumineux aspergillome développé au sein d’une lésion de fibrose pulmonaire secondaire à une sclérodermie systémique. La patiente était une femme de 58ans présentant une altération de l’état général, une hémoptysie récidivante, une dyspnée, une dysphagie, une sclérodactylie, une sclérose cutanée généralisée et un phénomène de Raynaud. Elle n’avait pas d’antécédent de tuberculose pulmonaire ni de bronchectasies. En plus de la positivité de la sérologie aspergillaire, Aspergillus fumigatus était retrouvé à l’examen direct et après culture du liquide de lavage broncho-alvéolaire. Le bilan immunologique confirmait la sclérodermie. La tomodensitométrie thoracique montrait une volumineuse opacité oblongue en grelot du lobe supérieur gauche développée au sein d’une lésion de fibrose pulmonaire. La prise en charge du malade était médicale devant les contre indications opératoires. L’évolution était marquée par des épisodes d’hémoptysies récidivantes et la stabilité des lésions pulmonaires après un recul de deux ans. La prise en charge de cette entité reste difficile et compliquée et le pronostic qui est en général défavorable dépend à la fois de l’évolution de la sclérodermie et de l’infection aspergillaire. In pulmonary aspergilloma, Aspergillus colonizes and proliferates as a saprophyte in deterged cavities deprived of local defense. Although pulmonary tuberculosis constitutes the one well-know predisposing factor, other causes can create favorable conditions. We describe a first published case of a huge aspergilloma which developed within a zone of pulmonary fibrosis secondary to systemic scleroderma. The patient was a 58-year-old woman in poor general health who experienced repeated episodes of hemoptysis and dyspnea. Physical examination disclosed sclerodactyly, generalized cutaneous sclerosis and Raynaud's phenomenon. There was no clinical history of pulmonary tuberculosis or bronchectasis. Aspergillosis serology was positive. Broncho-alveolar liquid was positive for Aspergillus fumigatus at direct examination and after culture. Immunological assessment confirmed scleroderma. The chest computed tomography scan showed a huge oblong-shaped opacity in the upper left lobe which had developed within a zone of pulmonary fibrosis. Medical management was instituted. The clinical course was marked by repeating hemoptysis and the stability of pulmonary lesions after two years. Management of scleroderma-related pulmonary aspergiloma remains difficult and complicated. Prognosis depends on the course of both conditions, scleroderma and aspergillosis.
Author	Andrianarisoa, A.C.F. Rakotomizao, J.R. Rakotoson, J.L. Rajaona, H.R. Rajaoarifetra, J. Randria, M.J.D. Vololontiana, H.M.D. Andrianasolo, R.L. Rakotoharivelo, H. Raherison, R.E. Rapelanoro, R.F.
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Title	Volumineux aspergillome développé au sein d’une lésion de fibrose pulmonaire secondaire à une sclérodermie
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