PSMA-basierte Diagnostik von Prostatakarzinomrezidiven: Fortschritte und Anwendungen in der Nuklearmedizin
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| Titel: | PSMA-basierte Diagnostik von Prostatakarzinomrezidiven: Fortschritte und Anwendungen in der Nuklearmedizin |
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| Autoren: | Stiger, Selina Melanie |
| Weitere Verfasser: | Ritschl, Helmut, Universitätsbibliothek |
| Verlagsinformationen: | FH JOANNEUM University of Applied Sciences. Department für Gesundheitsstudien. Institut Radiologietechnologie. Studiengang Radiologietechnologie (Bachelor), 2025. |
| Publikationsjahr: | 2025 |
| Schlagwörter: | PSMA, Prostatakarzinom, bildgebende Diagnostik, Rezidive, Nuklearmedizin, personalisierte Medizin, PSMA, prostate cancer, imaging diagnostics, recurrences, nuclear medicine, personalized medicine |
| Beschreibung: | Problem Das Prostatakarzinom ist die häufigste Krebserkrankung bei Männern in Österreich. Pro Jahr werden etwa 7000 neue Fälle diagnostiziert. Ein großes Problem bei der Behandlung von Prostatakrebs ist das Auftreten von Rezidiven. Die frühzeitige und präzise Erkennung dieser ist entscheidend für die Prognose. In den letzten Jahren ist hier immer mehr die Prostata-spezifische PSMA-Diagnostik in der Nuklearmedizin in den Vordergrund gerückt.Fragestellung ZF1: Welche Rolle spielen PSMA-Liganden in der Diagnostik von Prostatakarzinomrezidiven?ZF2: Welche Isotope werden verwendet und wie beeinflusst PSMA die Therapie dieser Rezidive?Methode Die eingeschlossen Studien stammen alle aus der Online-Datenbank Pubmed. Es wurden die Keywords „psma“, „ligands“, „diagnostic“, „prostate“ „recurrence“ definiert. Eingeschlossen wurden deutsch- und englischsprachige Studien, welche nicht älter als 5 Jahre waren, sowie frei zugängliche, vollständige Texte („free full text“). Bei der Auswahl der Studien wurde darauf geachtete eine möglichst große Varietät an verwendeter Liganden und Nukliden auszuwählen, um eine solide Übersicht zu erhalten. Schlussendlich konnten 10 Studien, in die Bachelorarbeit eingeschlossen werden.ErgebnisseVerschiedene PSMA-Liganden, die mit unterschiedlichen Isotopen markiert sind, bieten unterschiedliche Vorteile in Bezug auf Detektionsraten, Verfügbarkeit, Preis und klinische Anwendbarkeit. Zum Beispiel wird 68Ga-PSMA-11 nur geringfügig in den Knochen aufgenommen, was es für die Detektion von Knochenmetastasen vorteilhaft macht. Sensitivität und Spezifität von 68Ga-PSMA-11 sind bei PSA-Werten über 2 ng/ml sehr hoch. 18F-PSMA-1007 hingegen bietet eine gute regionale Verfügbarkeit und hohe Sensitivität, insbesondere bei höheren PSA-Werten. 89Zr-PSMA-617 zeichnet sich durch eine längere Halbwertszeit aus, was eine Bildgebung bis zu sechs Tage nach der Injektion ermöglicht und dadurch eine bessere Beurteilung von Läsionen in der Nähe des Harnleiters erlaubt. 99mTc-PSMA-I&T stellt vor allem in Regionen mit Begrenztem Zugang, aufgrund der günstigen Speditierbarkeit und der breiten Verfügbarkeit eine Alternative zu den PET-Tracern dar. Im Vergleich dazu sind Kupfer-61-markierte Liganden aufgrund ihrer längeren Halbwertszeit eine potenzielle Alternative zu Fluor-18, da der Lieferradius größer ist. Aufgrund begrenzter Vorteile zeigt sich jedoch weniger Potenzial für eine breite klinische Nutzung. Liganden wie PSMA-1007 und rhPSMA-7 bieten den Vorteil einer geringen renalen Ausscheidung, was für die Diagnostik von Lokalrezidiven von Vorteil ist. Insgesamt zeigt sich, dass die spezifischen Eigenschaften jedes Radiopharmakons – sei es die Halbwertszeit, die Speditierbarkeit, die Verfügbarkeit oder der Preis – eine wichtige Rolle in der klinischen Praxis spielen. DiskussionDie PSMA-basierte Diagnostik hat sich als äußerst vielversprechend für die Identifizierung von Prostatakarzinomrezidiven etabliert. Verschiedene PSMA-Liganden, wie beispielsweise 68Ga-PSMA-11, 18F-PSMA-1007, 18F-JK-PSMA-7 und 89Zr-PSMA-617, bieten jeweils spezifische Vorteile, insbesondere bei unterschiedlichen PSA-Werten und in unterschiedlichen klinischen Szenarien. Es wird jedoch deutlich, dass die Wahl des Tracers stark vom PSA-Wert, der Verfügbarkeit und den spezifischen Anforderungen der Klinik abhängt. Technetium-99m-markierte Tracer bieten aufgrund ihrer breiten Verfügbarkeit und guten Transportfähigkeit ebenfalls ein großes Potenzial, vor allem in Regionen mit eingeschränktem Zugang zu komplexeren Radiopharmaka.SchlussfolgerungPSMA-basierte Tracer bieten eine vielversprechende Option für die präzise Detektion von Prostatakarzinomrezidiven. Eine personalisierte Auswahl des geeigneten Radiopharmakons, abgestimmt auf den individuellen Patienten, ist entscheidend, um eine optimale Diagnostik und Therapieplanung zu ermöglichen. Die Weiterentwicklung von Radiopharmaka wie Zirconium-89-basierten Tracern könnte in der Zukunft eine breitere Anwendung finden. ProblemProstate cancer is the most common cancer among men in Austria, with approximately 7,000 new cases diagnosed each year. A major challenge in treating prostate cancer is the occurrence of recurrences. Early and precise detection of these recurrences is crucial for prognosis. In recent years, prostate-specific PSMA diagnostics in nuclear medicine has become increasingly prominent in this area.Research QuestionZF1: What role do PSMA ligands play in the diagnosis of prostate cancer recurrences?ZF2: Which isotopes are used, and how does PSMA affect the therapy of these recurrences?MethodThe included studies all come from the online database PubMed. The keywords "psma," "ligands," "diagnostic," "prostate," and "recurrence" were defined. Included were German- and English-language studies that are no older than 5 years and freely accessible, complete texts ("free full text"). When selecting the studies, attention was paid to choosing the greatest possible variety of ligands and nuclides, in order to list and possibly compare them later. Ultimately, 10 studies could be included in the bachelor thesis.ResultsDifferent PSMA ligands labeled with various isotopes offer different advantages in terms of detection rates, availability, cost, and clinical applicability. For example, 68Ga-PSMA-11 is only slightly taken up in the bones, making it advantageous for the detection of bone metastases. Sensitivity and specificity of 68Ga-PSMA-11 are very high at PSA levels above 2 ng/ml. 18F-PSMA-1007, on the other hand, offers good regional availability and high sensitivity, especially at higher PSA levels. 89Zr-PSMA-617 is characterized by a longer half-life, which allows imaging up to six days after injection, thus enabling better assessment of lesions near the ureter. 99mTc-PSMA-I&T represents an alternative to PET tracers, especially in regions with limited access, due to its favorable transportability and wide availability. In comparison, Copper-61 labeled ligands, due to their longer half-life, are a potential alternative to fluorine-18, as the delivery radius is greater. However, due to limited benefits, there appears to be less potential for broad clinical use. Ligands such as PSMA-1007 and rhPSMA-7 offer the advantage of low renal excretion, which is beneficial for the diagnosis of local recurrences. Overall, it is evident that the specific properties of each radiopharmaceutical—whether it be half-life, transportability, availability, or cost—play a crucial role in clinical practice.DiscussionPSMA-based diagnostics have proven to be highly promising for identifying prostate cancer recurrences. Various PSMA ligands, such as 68Ga-PSMA-11, 18F-PSMA-1007, 18F-JK-PSMA-7, and 89Zr-PSMA-617, each offer specific advantages, particularly at different PSA levels and in various clinical scenarios. However, the choice of tracers largely depends on the PSA level, availability, and the specific requirements of the clinical setting. Technetium-99m-labeled tracers also offer great potential due to their wide availability and good transportability, especially in regions with limited access to more complex radiopharmaceuticals.ConclusionPSMA-based tracers offer a promising option for the precise detection of prostate cancer recurrences. A personalized selection of the appropriate radiopharmaceutical, tailored to the individual patient, is crucial for enabling optimal diagnosis and treatment planning. The further development of radiopharmaceuticals, such as zirconium-89-based tracers, may see broader applications in the future. |
| Publikationsart: | Bachelor thesis |
| Sprache: | German |
| Zugangs-URL: | https://resolver.obvsg.at/urn:nbn:at:at-fhj:1-47801 https://epub.fh-joanneum.at/id/12260521 |
| Dokumentencode: | edsair.od.....10668..5a9af36d4a2012790f8407f1bed6dce4 |
| Datenbank: | OpenAIRE |
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